راهنمای کامل لارنگوسکوپی روشها، مراحل و نکات مهم بررسی حنجره, لارنگوسکوپی یک روش تشخیصی و درمانی است که با آن پزشک متخصص گوش، حلق و بینی (یا جراح سر و گردن) بتواند حنجره، تارهای صوتی و بافتهای اطراف را به دقت بررسی کند. این اقدام با استفاده از یک ابزار نوری به نام لارنگوسکوپ انجام میشود که شامل یک لوله منعطف، منبع نور، لنز و دوربین است.
هدف اصلی این آزمایش تشخیص علل گوناگون از جمله سرفه مزمن، گلو درد، بحة صدا، مشکل در بلع، وجود جسم خارجی یا تودههای مشکوک در جعبه صوتی است. انواع لارنگوسکوپی و تفاوتهای آنها به طور کلی لارنگوسکوپی در سه روش اصلی اجرا میشود که انتخاب هر کدام بستگی به هدف پزشک، وضعیت بیمار و میزان ón (تهاجمپذیری) دارد ۱. لارنگوسکوپی غیرمستقیم (آینهای) سادهترین و سریعترین روش است که در مطب پزشک و بدون بیهوشی انجام میشود.
ف) روشی که امروزه به طور گستردهای به کار میرود. در این روش یک لوله نازک و منعطف از راه بینی وارد گلو میشود.
قبل از انجام، داروی بیحسی و ضداحتقان به بینی پاشیده میشود تا رنج بیمار کم شود. مدت زمان انجام کمتر از ۱۰ دقیقه است و امکان ثبت تصویر و ویدیو از تارهای صوتی را فراهم میکند. ۳. لارنگوسکوپی مستقیم سخت (در اتاق عمل) این روش در اتاق عمل و تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. پزشک از یک لارنگوسکوپ سخت برای فشردن زبان و بالا آوردن اپیگلوت استفاده میکند تا دید کامل و ثابتی از حنجره داشته باشد.
مراحل انجام لارنگوسکوپی از پیشنیازها تا مراقبتهای بعد آمادهسازی قبل از آزمایش برای لارنگوسکوپیهای مطبی معمولاً پیشنیاز خاصی وجود ندارد، اما اگر لارنگوسکوپی مستقیم در اتاق عمل برنامهریزی شده باشد، موارد زیر ضروری هستند ناشتا ماندن از شب قبل (معمولاً ۸ ساعت قبل از بیهوشی). اجتناب از مصرف داروهای خاصی که پزشک ممانعت میکند (مانند ممیعات خون). ترک سیگار حداقل یک هفته قبل از عمل برای بهبود ریه و کاهش ریسک عوارض.
انجام عکسبرداریهای پیشعملی در صورت نیاز پزشک. حضور یک همراه برای مراقبت و انتقال بیمار به خانه پس از بیهوشی. فرآیند انجام در مطب بیمار روی صندلی نشسته و به عقب تکیه میدهد. پزشک زبان را با گاز استریل ثابت کرده و با آینه یا لارنگوسکوپ منعطف، حنجره را بازبینی میکند. ممکن است از بیمار خواسته شود صدا بدهد تا حرکت تارهای صوتی ارزیابی شود. در روش فیبر نوری، لوله از بینی عبور میکند که ممکن است حس خفگی یا سرفه موقت ایجاد کند.
فرآیند در اتاق عمل بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد و هیچ درد یا آگاهیای از انجام عمل نخواهد داشت. پزشک با دقت بالا لارنگوسکوپ سخت را وارد میکند و اقدامات جراحی لازم (بیوپسی، استئصال توده، و…) را انجام میدهد. مراقبتهای پس از لارنگوسکوپی پس از روشهای مطبی بیحسی گلو و بینی به دلیل اسپری مخدر تا ۲۰ دقیقه باقی میماند. در این مدت از خوردن و نوشیدن خودداری کنید تا خطر اسپیراسیون (ورود غذا به ریه) از بین برود.
پس از لارنگوسکوپی مستقیم (جراحی) بیمار در اتاق بیداری تحت نظارت میماند تا اثرات بیهوشی از بین رود. گلو درد خفیف، بحة صدا موقت یا خستگی رایج است. پزشک معمولاً توصیه میکند تا چند روز از گفتار زیاد، خمیری خوردن و کشیدن نفس عمیق خودداری شود تا حنجره بهبودی یابد. کاربردهای بالینی و دلایل درخواست لارنگوسکوپی پزشکان این آزمایش را برای موارد زیر تجویز میکنند بررسی علل بحة صدا یا تغییر صدا بیش از دو هفته.
تشخیص علت سرفه مزمن یا گلو درد مقاوم در برابر درمان. ارزیابی مشکل در بلع (دیسفاژی) یا حس گیر کردن غذا. خارج کردن جسم خارجی گیر کرده در گلو یا مجاری تنفسی. تشخیص التهاب، پولیپ، نودول، کیست یا تودههای خبیث حنجره. بررسی علل گلو درد_ (مرتبط) به گوش. مدیریت مجرای تنفسی در موارد اضطراری یا جراحیهای پیشبرنامهریزی شده.
بیوپسی در حین لارنگوسکوپی اگر پزشک بافتی مشکوک مشاهده کند، میتواند در همان جلسه (به ویژه در لارنگوسکوپی مستقیم) با ابزارهای مخصوص مانند موچینهای مینیاتوری، نمونهای از بافت برداشت و برای بررسی پاتولوژی (بیوپسی) بفرستد. این کار برای تشخیص قطعی سرطان یا بیماریهای التهابی ضروری است. نتیجه بیوپسی معمولاً ۳ تا ۵ روز کاری طول میکشد.
عوارض جانبی و ریسکهای احتمالی لارنگوسکوپی روشی ایمن و کمریسک است، اما مانند هر اقدام پزشکی ممکن است عوارضی داشته باشد گلو درد و بحة صدا موقت (شایع و خودبهخودی بهبود مییابد). خونریزی خفیف از محل بیوپسی. واکنش به داروهای بیحسی یا بیهوشی. ندبگی یا آسیب به دندانها، لبها یا بافتهای گلو (در روش مستقیم سخت). تورم حنجره و تنفسدلی (نادر، اما در موارد اضطراری نیاز به مداخله فوری دارد).
تفاوت لارنگوسکوپی با اندوسکوپی هر دو از لولههای نوری منعطف استفاده میکنند، اما حوزه بررسی متفاوت است. لارنگوسکوپی متمرکز بر بازبینی حنجره، تارهای صوتی و مدخل تراکه است. در حالی که اندوسکوپی (مانند برونوسکوپی یا ازوفاگوسکوپی) برای بررسی تراکه، برونکها، معده یا رودهها به کار میرود. نکات هشداردهنده چه زمانی به پزشک مراجعه کنید؟
پس از لارنگوسکوپی، در صورت بروز علائم زیر بلافاصله با پزشک تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید تب ۳۸ درجه سانتیگراد یا بالاتر (نشانه عفونت). سرفه خونی یا خلط خونی پرمقدار. تنفسدلی شدید، خروپف یا صدا در حین نفسکشی (استریدور). گلو درد شدید که با مسکنهای معمولی کنترل نمیشود و بلع را غیرممکن میسازد.
نتیجهگیری و زمان دریافت جواب نتایج بازبینی مستقیم (لارنگوسکوپی مطبی یا فیبر نوری) بلافاصله پس از انجام به بیمار اعلام میشود. اما اگر بیوپسی یا کشت بافت انجام شده باشد، جواب نهایی پاتولوژی بین ۳ تا ۵ روز آینده آماده خواهد شد. پزشک معالج بر اساس یافتهها برنامه درمانی شامل دارو، تراپی صدا، پیگیری دورهای یا جراحی را تدوین میکند.